용혈 반응의 의미
용혈 반응은 적혈구(RBC)가 파괴(용해)되어 헤모글로빈이 혈류나 주변 조직으로 방출되는 것을 말합니다. 이 과정은 면역 체계 반응, 독소, 감염 또는 기계적 요인을 포함한 다양한 트리거로 인해 발생할 수 있습니다. 용혈 반응은 일반적으로 수혈과 관련이 있으며, 수혈된 혈액이 수혈자의 혈액형과 맞지 않으면 면역 매개 반응이 발생합니다.
용혈이 급속히 또는 광범위하게 발생하면 신체가 자유 헤모글로빈을 관리하고 제거하는 능력에 압도되어 빈혈 , 황달 , 급성 신장 손상 과 같은 심각한 합병증을 일으킬 가능성이 있으며 극단적인 경우 다발성 장기 부전까지 초래할 수 있습니다 .
용혈 반응의 주요 원인
용혈 반응은 면역 매개 원인 과 비면역 매개 원인 으로 크게 분류할 수 있습니다 . 아래는 주요 원인에 대한 세부 정보입니다.
1. 면역 매개 원인
이러한 현상은 기증자와 수혜자 간의 항원 불일치나 자가항체의 존재로 인해 면역 체계가 적혈구를 공격할 때 발생합니다.
- ABO 부적합(급성 용혈 수혈 반응):
- 잘못된 혈액형이 수혈될 경우(예: A형 혈액형 수혈자가 B형 혈액형을 수혈받는 경우) 수혈 중에 발생합니다.
- 수혜자의 항체가 기증자의 적혈구를 공격하여 급속한 용혈을 유발합니다.
- 증상: 발열, 오한, 허리 통증, 진한 소변 또는 쇼크.
- Rh 인자 불일치:
- Rh 음성인 어머니가 임신 중에 Rh 양성 태아 적혈구에 대한 항체를 생성할 때 발생합니다(신생아 용혈성 질환).
- 자가면역성 용혈성 빈혈(AIHA):
- 신체는 실수로 자신의 적혈구를 공격하는 항체를 생성합니다.
- 감염, 약물 또는 루푸스와 같은 기저 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 지연 용혈성 수혈 반응:
- 수혈 후 며칠에서 몇 주가 지나면 미량 적혈구 항원에 대한 기존 항체가 생겨 면역 반응이 느려집니다.
2. 비면역 매개성 원인
이는 면역 체계와 상관없이 적혈구에 물리적 또는 화학적 손상이 발생하는 것을 말합니다.
- 기계적 용혈:
- 인공 심장 판막, 심실 보조 장치 또는 심폐바이패스 중에 발생하는 물리적 힘으로 인해 발생합니다.
- 적혈구는 비정상적인 기계적 환경을 통과할 때 전단력에 의해 손상됩니다.
- 감염:
- 말라리아( 플라스모디움 기생충 에 의해 발생 ) 및 기타 감염(예: 클로스트리디움 퍼프린젠스 )은 적혈구를 파괴할 수 있습니다.
- 용혈은 종종 병원체가 적혈구를 공격하거나 독소를 방출하여 발생합니다.
- 독소와 약물:
- 특정 약물(예: 페니실린, 세팔로스포린, 다프손)이나 독소(예: 뱀독, 중금속)는 용혈을 일으킬 수 있습니다.
- G6PD 결핍(유전적 질환)은 개인을 프리마퀸이나 콩과 같은 약물로 인한 산화적 손상에 취약하게 만듭니다.
- 저장성 용액:
- 부적절하게 제조된 저장성 용액을 적혈구에 수혈하면 적혈구가 부어 오르고 터질 수 있습니다.
- 유전적 조건:
- 유전성 구형 적혈구증 , 타원 적혈구증 또는 지중해 빈혈 과 같은 질병은 적혈구 막에 구조적 결함을 초래하여 적혈구 막이 파열되기 쉽습니다.
3. 기타 원인
- 한랭응집소병:
- 추운 기온으로 인해 적혈구를 공격하는 항체가 생성되는 증상입니다.
- 발작성 야간혈색소뇨증(PNH):
- 적혈구에 보호 단백질이 부족해져 보체계에 의해 파괴되는 희귀한 후천성 질환입니다.
결론
용혈 반응은 신속한 식별과 관리가 필요한 잠재적으로 심각한 의학적 상태입니다. 수혈 반응이나 자가면역 질환과 같은 면역 매개 원인과 기계적 손상이나 독소와 같은 비면역 매개 원인은 용혈로 이어질 수 있습니다. 특히 수혈 중(예: 혈액형의 적절한 교차 검사) 예방은 생명을 위협하는 합병증을 피하는 데 중요합니다.